糖尿病患者持續消瘦，是甲亢？腫瘤？還是……
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最近，門診來了一位老伯，兩月前出現口乾、乏力、體重明顯下降，經相關檢查後確診爲2型糖尿病。從那時開始，老伯嚴格控制飲食、規律服用降糖藥物，血糖一直控制得很好，只是體重還是一個勁兒地往下掉，誰見了都說他比以前更瘦了，這讓老伯非常擔心，遂來前來諮詢。
糖尿病爲什麽會引起身體消瘦？
糖尿病患者之所以血糖升高，是因爲體內胰島素缺乏和/或胰島素抵抗使得機體對葡萄糖的利用出現了問題，葡萄糖不能進入細胞內氧化分解産生能量，而是大量堆積在血液當中引起血糖升高。在這種情况下，機體爲了保證自身能量供應，只能分解脂肪、蛋白質等爲身體提供能量，隨著脂肪的消耗增加，患者出現體重下降及消瘦。
血糖控制好了，爲什麽體重繼續下降？
對于大多數患者來說，只要把血糖控制好了，體重大多可以恢復正常，但也有例外，臨床主要見于以下3種情况：
1 飲食控制過嚴
控制好血糖不能單靠吃藥，控制飲食、加强鍛煉也很重要。但如果飲食控制過于嚴苛，就很可能因爲營養攝入嚴重不足而導致體重持續下降。
2 藥源性消瘦
糖尿病患者在服用這些降糖藥物時，有可能血糖控制好了，但體重仍然會持續下降。
3 其他疾病影響
除糖尿病之外，其它多種疾病同樣也會導致體重明顯下降，如胃腸道疾病、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能减退、腫瘤等，均可導致身體的消瘦。
需要特別提醒的是，糖尿病患者也是腫瘤的高發人群，對短期內體重顯著下降的患者，一定要注意排除腫瘤。
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身體持續消瘦，這4個問題要考慮
糖尿病患者若出現明顯消瘦，應該主要考慮以下4個問題：
- 血糖是否控制合理？
- 如果血糖控制良好，而身體仍然出現進行性消瘦，考慮飲食是否控制過嚴？
- 是否與降糖藥物或其他藥物有關？
- 是否存在相關疾病，如胃腸道疾病，或是合幷甲亢、結核、腫瘤等消耗性疾病？
馬光溫馨提示: 糖尿病患者在血糖控制良好的情况下，體重仍然持續下降，此時應儘早發現病因，及時對症治療！